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【凯发k8网址1111】《为破解“排长队、大处方”民生难题支招》之二

作者: 来源:点击数: 发布时间: 2020-01-08

 張恬泉 攝
 
 

急性病藥量不超過3天,慢性病不超過7天,抗菌藥分等級設權限……

[記者 的拚音:jì zhě] 繆小霞

在溫州市[中心 的英 文:center]醫院(原市二醫),各科門診醫生正忙著給病人仔細診斷、謹慎開處方。電子係統則在一旁“盡職”地監督他們,一旦整張處方的總金額超過該科室常規量,係統就會跳出“提醒”,杜絕“大處方”。這是該醫院規範處方[管理 的英 文:managing]的措施之一。無獨有偶,我市附一醫、附二醫等各大醫院也都以不同方式出招應對“大處方”,努力緩解群眾“看病難、看病貴”[問題 的英 文:foul-ups]

百姓去醫院看病,最無奈的除了令人糾結的排長隊“看病難”問題,還[擔心 的英 文:worry about]“看病貴”問題。針對這兩個群眾熱點難點問題,我市各大醫院紛紛推出多項舉措,努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題。尤其對於“大處方”的規範管理,更是使出不少妙招。

“大處方”,官方的定義是,無適應症用藥、無正當理由開具高價藥、超說明書用藥以及為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同藥物的處方,也稱超常處方。但從常規來說,超過病人支付承受能力的,也被認為是大處方。

記者在溫州市中心醫院了解到,今年8月份,該醫院共開出9萬多張處方,[平均 的英 文:an average]每張處方金額為140多元。這一金額的控製,離不開該醫院對處方在金額、劑量等多方麵進行的嚴格管控〖凯发k8网址1111办公厅〗。該醫院醫務科副科長葉英海說,如今門診醫生開處方都以電子處方為準,[因此 的英 文:therefore][電腦 的拚音:diàn nǎo]係統的把關,相當[重要 的英 文:important]。對於急性病處方用藥不能超過3天,常規慢性病用藥則不能超過7天,但為了方便病人就醫,減少就診時間,對於惡性腫瘤、免疫係統[疾病 的拚音:jí bìng]等需要長期用藥的病人,處方開藥可適當放寬到1個月。因此,當醫生通過電腦係統開處方時,一旦超過[這些 的英 文:These]規定,係統就會拒絕錄入。而對於處方是否對症這一係統[無法 的英 文:to be]辨識的問題,該醫院則專門[成立 的拚音:chéng lì]一支由臨床藥學專業藥劑師組成的點評組,每天對各科室處方進行抽樣檢查、點評。據介紹,下一步,還將使用監控軟件,對處方進行更嚴格地把控,並實行全處方點評,也就是對[所有 的英 文:all]處方進行專人、專項點評,不漏過一張處方,杜絕不合理用藥。

在處方管理上,溫州醫學院附屬第二醫院進行處方前[教育 的英 文:education]、處方中係統限製與劑量限製,以及處方後點評,予以全程管控。尤其對於抗菌藥的使用,實行嚴格的等級權限設置。據該醫院院辦主任徐輝介紹,附二醫針對住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師等不同級別、職稱的醫生,在抗菌藥處方上設置了4種不同的權限。比如,對於[價格 的英 文:Prices]特別昂貴、作用點特別單一的貴重抗菌藥物,隻有主任醫師經過會診才能具備權限,[其他 的拚音:qí tā]級別醫生開不了■凯发k8网址1111消防器材■。對於專業外人士看不出來、電腦係統又能通過的處方行為,該醫院則專門成立由專科人員把關點評製[度 的英 文:attitudes]。每個月,由各科主任、專家組成的點評組,根據劑量、吻合度等,對超過100張處方的醫生進行處方抽樣點評。確保門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,兒童醫院門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%。

近期,市衛生部門也提出整改方案,嚴格控製“大處方”行為。一方麵要限量控價。強製控製每張處方不得超過5種藥品。急診處方一般不得超過3日用量;一般處方不得超過7日用量;對於[某些 的拚音:mǒu xiē]慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。實現門診費用零增長。同時,要健全處方點評製度,強化處方信息監督,使用信息化手段使處方點評即時、長久、準確,提高效率與檢查麵,完善統方信息責任追究和大處方問責製。對藥品用量情況繼續實行動態監測,並執行超常[預警 的拚音:yù jǐng]製度,采取約談、停藥等方式控製濫用藥品;[開發 的拚音:kāi fā]防統方軟件,[有效 的拚音:yǒu xiào]預防和遏製藥械購銷領域商業賄賂行為,控製醫療費用過快增長。

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